Ainda dentro desta classe de medicamentos, o cetorolaco de trometamina e a nimesulida tem recebido destaque nas prescrições para controle da dor aguda, moderada a grave, após procedimentos odontológicos, porém a literatura é escassa em relação a esses medicamentos e os únicos dados acessíveis são os contidos nas bulas. A nimesulida não deve ser usada em conjunto com drogas que potencialmente causem danos ao fígado, dessa forma deve-se ter cuidado com pacientes que apresentem anormalidades hepáticas, particularmente se houver intenção de administrar nimesulida em combinação com outras drogas que possam causar alteração do fígado. Durante o tratamento com nimesulida, os pacientes devem evitar usar outros AINEs, pois há risco de somação de efeitos, incluindo efeitos adversos (22). Quanto ao cetorolaco de trometamina, as principais interações medicamentosas encontram-se expostas no Quadro 4.
Quadro 4. Principais interações medicamentosas com cetorolaco de trometamina
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Interações medicamentosas potenciais |
Efeito/risco potencial 
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CETOROLACO DE TROMETAMINA |
+ |
DIURÉTICOS ANTI-HIPERTENSIVOS |
Diminuição da eficácia diurética e anti-hipertensiva e aumento do risco de insuficiência renal secundária, devido a inibição da síntese de prostaglandinas renais. |
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CETOROLACO DE TROMETAMINA |
+ |
CICLOSPORINA |
Aumenta a concentração sérica da ciclosporina por inibição das prostaglandinas renais e aumenta o risco de nefrotoxicidade |
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CETOROLACO DE TROMETAMINA |
+ |
DEPRESSORES MEDULARES OU RADIOTERAPICOS |
Aumenta o risco dos efeitos adversos hematológicos |
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CETOROLACO DE TROMETAMINA |
+ |
QUINOLONAS (Antimicrobiano) |
Aumenta o risco de apresentar convulsão |
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CETOROLACO DE TROMETAMINA |
+ |
CEFALOSPORINAS (Antimicrobiano) |
Aumenta o risco de ulceras gastrointestinais devido aos efeitos antiplaquetários e hipotrotombinêmicos do cetorolaco de trometamina |
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CETOROLACO DE TROMETAMINA |
+ |
ANTIABÉTICOS OU INSULINA |
Aumentam o efeito hipoglicemiante |
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CETOROLACO DE TROMETAMINA |
+ |
ANTI-HIPERTENSIVOS ORAIS |
Redução ou reversão do efeito anti-hipertensivo |
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CETOROLACO DE TROMETAMINA |
+ |
GLICOSÍDEOS CARDÍACOS |
Exacerba a insuficiência cardíaca, reduz a taxa de filtração glomerular e aumenta os níveis de glicosídeos no plasma |
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CETOROLACO DE TROMETAMINA |
+ |
INIBIDORES PLAQUETÁRIOS |
Aumenta o risco de hemorragia devido ao efeito aditivo na inibição da agregação plaquetária |